Hypothyreose

Was ist Hypothyreose??

Hypothyreose ist eine Erkrankung des endokrinen Systems. Der Begriff „Hypothyreose“ beschreibt die Anzahl klinischer Manifestationen, die sich aus einer geringeren Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf Gewebe ergeben..

Hypothalamus - Hypophyse - Schilddrüsenachse

TSH (Thyrotropin, Thyroid Stimulating Hormone) wird in der vorderen Hypophyse als Reaktion auf hypothalamische HRT (Thyrotropin Releasing Hormone) freigesetzt..

TSH bindet an seine spezifischen Rezeptoren, die sich auf Schilddrüsenzellen befinden. Als Reaktion darauf werden eine Reihe von Prozessen eingeleitet, deren Endergebnis die Synthese und Freisetzung von Schilddrüsenhormonen ist..

• T4 (Thyroxin oder Tetraiodothyronin) wird zu 100% in der Schilddrüse synthetisiert..
• 20% von T3 (Triodothyronin) wird in der Schilddrüse synthetisiert. Die anderen 80% werden in T4-Zielgeweben synthetisiert, einem Deiodinase-vermittelten Prozess..
• Ein Teil von T4 geht in seine inaktive Form, T3r, über, ebenfalls aufgrund der Deiodinasewirkung.

Die Regulierung erfolgt über einen negativen Rückkopplungsmechanismus. Wenn die Konzentrationen von T3 und T4 physiologische Werte erreichen, werden die Sekretion von TSH und HRT gehemmt., das heißt, seine Freilassung.

Was ist die Ursache für eine Schilddrüsenunterfunktion??

Die Hauptursache ist eine verminderte Hormonsekretion, was in den meisten Fällen der Fall ist. Entsprechend der anatomischen Ebene, auf der die Veränderung stattgefunden hat, Hypothyreose kann als primär, sekundär oder tertiär klassifiziert werden.

Primäre Hypothyreose

Die Veränderung basiert auf der Schilddrüse. In diesem Sinne, Die Drüse verlangsamt die Hormonproduktion:

• Vor einem Verlust der Drüsenmasse. Verringert die Anzahl der Drüsenzellen, verringert die Menge der produzierten Hormone. Dies ist, was bei Autoimmun-Thyreoiditis (der Hauptursache für Hypothyreose bei Erwachsenen) passiert. Auch als Folge radioaktiver Jodbehandlungen oder nach einer Schilddrüsenentfernung (vollständige oder teilweise Schilddrüsenexstirpation).
• Durch einen angeborenen Defekt der Schilddrüsenentwicklung.
• Für einen unzureichenden Jodgehalt in der Nahrung, Dies ist die Hauptursache in Entwicklungsländern..
• Aufgrund einer Blockade in der Synthese von Schilddrüsenhormonen. Der Prozess der Schilddrüsenhormonproduktion kann aus internen oder externen Gründen in jedem seiner Schritte verändert werden. Wenn die Quelle endogen ist, ist die Änderung auf ein angeborenes Versagen während des Prozesses zurückzuführen. Wenn es äußerlich ist, ist es in den meisten Fällen auf den Verbrauch einiger Medikamente (Lithiumsalze) zurückzuführen..

Die Schilddrüse gehorcht einem negativen Rückkopplungsmechanismus, einem Abfall der Schilddrüsenhormone, der zu einer Erhöhung der TSH führt (um die Schilddrüsenhormone zu erhöhen)..

Erhöhte TSH über den Normalwerten sind die sensitivsten Analysedaten für die Diagnose einer primären Hypothyreose..

Sekundäre Hypothyreose

Verringert die Schilddrüsenhormonsekretion als Folge eines Versagens der TSH-Sekretion in der Hypophyse. Durch den Verzehr von TSH-Sekret unterhalb des normalen Niveaus wird die Schilddrüse nicht richtig stimuliert (was richtig funktioniert). Das Endergebnis ist daher eine geringere Produktion von T3 und T4..

Dies kann passieren aufgrund:

• Eine ischämische Drüsennekrose (Zelltod aufgrund mangelnder Durchblutung).
• Das Vorhandensein einiger Tumoren.
• Ein globales Versagen der Hypophyse, was ist bekannt als Sheehan-Syndrom.

Aufgrund des negativen Rückkopplungsmechanismus, der die Achse reguliert, ist das Ergebnis eine Erhöhung der HRT (um die TSH-Sekretion zu stimulieren). Diese Zunahme hat jedoch keine Auswirkung auf die Hypophyse, da sich dort die Hypophyse befindet..

Dh, Bei sekundärer Hypothyreose gibt es keine Reaktion auf eine exogene oder selbst verabreichte Erhöhung der HRT.

Tertiäre Hypothyreose

Die Schilddrüsenunterfunktion ist in diesem Fall auf eine Abnahme der TRH-Sekretion im Hypothalamus zurückzuführen.. Durch Verringern des Hypophysenreizes wird eine geringere Menge an TSH ausgeschieden. Infolgedessen verringert es auch die Schilddrüsenstimulation, die weniger T4 und T3 ausschüttet..

Selbst wenn die Schilddrüsenhormone abnehmen, tritt in diesem Fall kein Anstieg der hypothalamischen HRT auf. Der Defekt kann jedoch durch exogene Verabreichung von HRT korrigiert werden, wenn die Hypophyse darauf reagiert..

Periphere Resistenz von Geweben gegen Hormone

Tritt in sehr seltenen Fällen auf. Es werden Mutationen in den Genen festgestellt, die mit Schilddrüsenrezeptoren in Geweben zusammenhängen. Als Konsequenz, Diese Rezeptoren verändern ihre normale Funktion und verursachen, dass das Gewebe nicht auf Hormone reagiert.

In anderen, ebenfalls sehr seltenen Fällen kann das Problem durch periphere Inaktivierung von Schilddrüsenhormonen auftreten. Änderungen können in den Umwandlungsprozessen von T4 nach T3 und von T4 nach T3r auftreten. Somit wird der Übergang von T4 nach T3 gesperrt, was eine Verringerung von T3 in der Prüfung zum Ziel hat. Und erhöht T3r, inaktive Form von Hormonen.

Klinische Manifestationen von Hypothyreose

Einerseits sind sie Diejenigen, die mit dem Hormondefizit zusammenhängen, was sich in einer Verlangsamung der Stoffwechselprozesse niederschlägt:

• Gleichmäßiges Kältegefühl, unabhängig von der Umgebungstemperatur.
• Blasse, kalte und raue Haut. Haare, Augenbrauen und Wimpern werden spröde und fallen aus.
• Verminderte Herzfrequenz und Bluthochdruck.
• Verstopfung bei Darmträgheit.
• Verminderte Konzentration, Gedächtnis- und Sprachstörungen. Der Patient ist träge. Bei schlechter Kontrolle und langem Verlauf kann eine Art Koma auftreten, das als myxödematöses Koma bezeichnet wird.
• Kropf bei unzureichendem Jodgehalt oder Versagen des T3- und T4-Syntheseverfahrens.
• Anämie und Hypocholesterinämie.
• Bei Kindern: Wachstumsstörung.

Andererseits tritt eine Reihe von Erscheinungen als Ergebnis der Ablagerung von Gewebe der Schleimhautsubstanz auf.. Es ist Schleusentor für Wasser und Hyaluronsäure. Ablagerungen in Geweben infolge eines geringeren Polysaccharidstoffwechsels.

• Nicht-Fovea-Gesichtsödem, das sich bis zu den Extremitäten erstrecken kann. Das eigene Ödem der Hypothyreose wird genannt Myxödem.
• Gewichtszunahme.
• Erhöhte Zungengröße und heisere Stimme.
• Karpaltunnelsyndrom.

Wie zu diagnostizieren?

Prüfung. Es ermöglicht die Bestimmung der Konzentration der Schilddrüsenhormone T3 und T4 sowie der TSH-Konzentration. Im Allgemeinen:

• Verminderte freie T3 und T4 und erhöhte TSH: primäre Hypothyreose
• T3 und T4 unter der normalen Untergrenze + TSH sinken ohne Reaktion auf exogene HRT: Sekundäre Hypothyreose.
• T3 und T4 sinken + TSH sinken mit exogener HRT-Reaktion: Tertiäre Hypothyreose.

Morphologische Untersuchungen mittels radioaktiver Jod- und Schilddrüsenultraschall.

Hypothyreose-Behandlung

Die Behandlung der Hypothyreose besteht im Ersatz der Produktion des Schilddrüsenhormons T4, Thyroxin.. Das Medikament schlechthin ist Levothyroxin, deren Verschreibung sollte die niedrigstmögliche Dosis sein, um normale T4-Spiegel zu erreichen..

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