Laktoseintoleranz, ein Kampf gegen die Genetik

Laktoseintoleranz ist eine sehr häufige Erkrankung bei Erwachsenen, die durch die mangelnde Assimilation dieses Zuckers gekennzeichnet ist..

Die Folge ist, dass wenn nicht absorbiert, Laktose reizt die Darmschleimhaut und führt zu Durchfall. Es ist Teil einer Reihe von Krankheiten, die als Malabsorptionskrankheiten bezeichnet werden..

Der Verdacht wird von der Klinik mit vielen Unverträglichkeitsgraden hervorgerufen, von geringfügigen Beschwerden bis zu schwerwiegenden Beschwerden und Darmschäden..

Laktoseaufnahme

Laktose ist ein Disaccharid, ein Kohlenhydrat. gebildet durch zwei Monosaccharide: Glukose und Galaktose. Dieser Nährstoff ist in Milchprodukten enthalten und wird in Darmzellen, den Enterozyten, auf molekularer Ebene absorbiert..

Diese Zellen haben eine kubische Form. In dem Teil, der mit dem Darmlumen in Kontakt steht, werden die Verlängerungen Mikrovilli genannt.

Die Mikrovilli bilden eine unebene Oberfläche. Auf dieser Oberfläche werden die meisten Nährstoffe aufgenommen..

Einige Nährstoffe müssen in einfachere Moleküle zerlegt werden, um vom Blut aufgenommen zu werden, beispielsweise Laktose. Für seine Absorption ist es notwendig, dass Lactase es in ein Glucosemolekül und ein Galactosemolekül teilt..

Lactase ist ein Enzym, das sich in den Enterozyten befindet, das ist unregelmäßig im Verdauungstrakt verteilt. Es ist am häufigsten im ersten Darmtrakt, Zwölffingerdarm und Jejunum..

Laktase hat maximale Aktivität in der späten Schwangerschaft und während der Stillzeit. So nimmt Ihre Aktivität ab.

In einigen ethnischen Gruppen nimmt die Aktivität dieses Enzyms im Erwachsenenalter fast vollständig ab. Bei Kaukasiern bleibt diese Aktivität jedoch auf unbestimmte Zeit bestehen.

Wenn dieses Enzym nicht synthetisiert wird, wird Laktose nicht absorbiert..Infolgedessen, Laktose gelangt in den Dickdarm, wo die Bakterienflora sie fermentiert, große Mengen Wasserstoff produziert und die Verdauungsschleimhaut reizt. Diese Darmreizung verändert die Verdauung und führt zu Gastroenteritis..

Pathogenese der Laktoseintoleranz

Aus pathogener Sicht weist die Laktase zwei Defizite auf, da das Enzym nicht synthetisiert wird (primäres Defizit) oder im Zusammenhang mit einer Darmkrankheit (sekundäres Defizit)..

Primärer Laktasemangel

Ein primärer Laktasemangel wird von uns als Laktoseintoleranz angesehen. Laktasemangel wird isoliert, nicht aufgrund einer anderen assoziierten Pathologie. Dieses Enzym wird aus verschiedenen Gründen nicht synthetisiert:

• Angeborener Mangel. In diesem Fall handelt es sich um eine Erbkrankheit, das Enzym wird aufgrund einer Mutation nicht synthetisiert. Beide Eltern müssen die Mutation so präsentieren, dass das Subjekt an der Krankheit leidet, dh einem rezessiven Muster folgt. Es ist selten, aber diese Kinder synthetisieren keine Laktase und vertragen daher keine Milchprodukte von Geburt an..
• Bei Frühgeborenen, besonders vor 32 Wochen geboren, da das Enzym noch nicht die maximale Aktivität erreicht hat.
• "Physiologisches" Defizit. Wir sagen, dass nach der Laktation die Laktasesynthese progressiv abnimmt. Es ist sehr häufig bei Afrikanern und Asiaten im Erwachsenenalter. Diese Unverträglichkeit tritt in verschiedenen Altersstufen auf, in diesen ethnischen Gruppen meist früh, mit ca. 5 Jahren. In der kaukasischen Rasse ist dieses Defizit weniger häufig und tritt normalerweise im höheren Alter auf..

Sekundärer Laktasemangel

In diesen Fällen ist die Laktoseabsorption aus einem anderen Grund auf eine Veränderung der Darmschleimhaut zurückzuführen.. Abhängig von der Ursache kann die Laktoseintoleranz bei der Behandlung der kausalen Pathologie dauerhaft oder reversibel sein..

Dies kann auf Veränderungen der Mikrovilli zurückzuführen sein, die eine normale Kohlenhydrataufnahme verhindern. Dies ist bei entzündlichen Erkrankungen der Fall. wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa. Es tritt auch bei Darminfektionen auf, die die Schleimhaut des Verdauungstrakts verändern, insbesondere bei Kindern..

Symptome einer Laktoseintoleranz

Infolge einer Laktoseintoleranz nach Einnahme von Milchprodukten, Darmreizungen erzeugen:

• Gase
• Übelkeit und Erbrechen.
• Bauchschmerzen und Blähungen.
• Wässriger Durchfall durch einen Osmosemechanismus.

Die Symptome können je nach Grad der Unverträglichkeit mehr oder weniger ausgeprägt sein. Manche Menschen vertragen keine Milch, aber andere Milchprodukte wie Käse oder Joghurt.. In vielen Fällen sind die Symptome mild und können kleine Mengen Milch vertragen..

Wenn das Defizit angeboren ist oder sich in einem frühen Entwicklungsstadium befindet, kann es bei Kindern zu einer erheblichen Entwicklungsverzögerung kommen, da Milch ein wichtiger Bestandteil ihrer Ernährung ist. In solchen Fällen können die Folgen schwerwiegend sein..

Diagnose einer Laktoseintoleranz

Verdacht auf Verdauungsbeschwerden im Zusammenhang mit dem Milchkonsum. Um das Vorliegen einer primären Unverträglichkeit zu bestätigen, haben wir verschiedene Tests:

• Laktosetoleranztest. Wenn Laktose richtig verdaut wird, sollte nach der Einnahme der Blutzucker erhöht werden. Bei diesem Test erhält der Patient eine Laktosemenge und der Blutzuckerspiegel wird über die folgenden Stunden gemessen. Wenn die Glukose nicht mindestens 20 md / dl ansteigt, weist das Subjekt eine Laktoseintoleranz auf.
• Atemtest. Wie wir bereits sagten, produziert die bakterielle Fermentation von Laktose große Mengen an Wasserstoff im Dickdarm. Das Gas gelangt in das Blut und erreicht die Lunge, wo es ausgestoßen wird. Aus diesem Grund kann es hilfreich sein, den abgelaufenen Wasserstoff bei einem Patienten zu messen, der bereits Laktose aufgenommen hat. Wenn die Wasserstoffmenge höher als normal ist, absorbiert das Subjekt Laktose nicht gut.
• PH von Stühlen. Ein Teil des erzeugten Wasserstoffs wird mit dem Kot eliminiert, wodurch sein pH-Wert niedriger und sauer wird..

Liefern diese Tests abnormale Werte, kombinieren sie die Klinik und schließen Bedingungen aus, die die Darmresorption verändern können, kann eine Laktoseintoleranz diagnostiziert werden..

Die meisten Fälle von Laktoseintoleranz sind nicht schwerwiegend. Symptome kehren auf einer schlechten oder milchfreien Diät um.