Aortenläsionsklassifikation, Symptome und Behandlung

Aortenverletzung ist eine der schwersten Verletzungen.. Traumatische Aortenrupturen treten bei einem durchdringenden Trauma außergewöhnlich isoliert auf.

In geschlossenen Läsionen, gelten als direkt für den Tod verantwortlich in situ zwischen 16% und 40% der Todesfälle, zweitens nur zu Kopftrauma.

In Bezug auf die Ätiologie der Aortenläsion, Verkehrsunfälle gehören zu den häufigsten. Auch Niederschlag, besonders bei seitlichen Stößen.

Studien zufolge nur 15% der Aortenläsionen, haben eine günstige Prognose und die unbehandelte Mortalität beträgt 90% nach 3 Monaten. Die Überlebenschancen werden durch den Schweregrad der Aortenläsionen selbst, die damit verbundenen und die angewandte Behandlung bestimmt..

Klassifikation von Aortenläsionen

In den Leitlinien für die klinische Praxis wird eine Klassifizierung vorgeschlagen, die bei der Behandlung nur 3 Verletzungsgrade erkennt:

• Klasse I: Hierbei handelt es sich um Läsionen, die als Kontrolle mit medizinischer Beta-Blocker-Behandlung angezeigt sind und so lange nachbeobachtet werden, bis sich die Läsion stabilisiert oder verschwindet.
• Klasse III: Dies sind die Läsionen, die eine sofortige Operation erfordern. Ebenfalls eingeschlossen sind solche mit freiem Bruch oder solche mit Pseudoaneurysmenbruch, die jedoch sekundäre Anzeichen einer schweren Verletzung assoziieren..

Endlich, Eine Zwischengruppe, die sie als Grad II bezeichnen, sind LIT-Läsionen. Die Behandlung hängt von anderen Parametern ab, wie z. B. der Verletzungsstabilität, dem Fehlen dieser sekundären Schweregrade und anderen damit verbundenen Verletzungen des Patienten..

Die Vorschläge dieser einfach zu reproduzierenden und übereinstimmenden Klassifikationen ermöglicht die Standardisierung der Sprache und Kommunikation der Ergebnisse.

Symptome einer Aortenverletzung

Die Symptome, die der Patient auch hat Einfluss auf die Wahl der Behandlung. Wir können die damit verbundenen Anzeichen einer schweren Verletzung und das Konzept der Verletzungsstabilität im Laufe der Zeit hervorheben..

In Bezug auf die sekundären Anzeichen einer schweren Verletzung können wir daher Folgendes erwähnen:

• Pseudocoarctação: ist eine Aortenarterienanomalie.
• Schwere Blutergüsse
• Massiver linker Hämothorax.
• Pseudoaneurysma Größe oder Beteiligung von mehr als 50% des Umfangs.

Dies sind Faktoren, die den Verletzungsgrad erhöhen. Deshalb, auf die Notwendigkeit einer dringenden Reparatur hinweisen, während seine Abwesenheit eine Wahlbehandlung ermöglicht. Ein weiterer Faktor mit der gleichen Bedeutung ist die prähopsitalare Hypotonie..

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Wie wird die Diagnose gestellt?

In den letzten Jahren gab es eine Revolution bei den Optionen für die Diagnose und Behandlung von Aortenläsionen. So entwickelte es sich parallel mit der Verbesserung Multidetektor-Technologie und die Einführung neuer endovaskulärer Reparaturtechniken.

Einerseits war es das kleine Läsionen blieben nicht unbemerkt und andererseits verringerte sich die Sterblichkeit was in direktem Zusammenhang mit der Wahl des Verfahrens und der Behandlungszeit steht.

Die natürliche Entwicklung von Aortenläsionen es hängt von verschiedenen Variablen ab. Der Abschluss ist ein bestimmender Faktor, aber es ist nicht der einzige. Dies bedingt die Notwendigkeit oder nicht und den angemessensten Zeitpunkt für eine konservative Reparatur oder Behandlung..

Kurz gesagt, Es gab eine Revolution in der Diagnose von Aortenläsionen, vom Verdacht auf indirekte Anzeichen bei tragbaren Röntgenaufnahmen des Brustkorbs bis zur Identifizierung minimaler intimer Läsionen, die zuvor verborgen blieben, da sie nicht immer von einer mediastinalen Blutung begleitet waren..

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Behandlung der Aortenläsion

Derzeit gibt es drei therapeutische Modalitäten:

• Ärztliche Behandlung mit Betablockern, Kalziumkettenblockern und Vasodilatatoren zur Verringerung der Blutdruckhäufigkeit in Verbindung mit Anti- Aggregations- / Antikoagulanzien..
• Endovaskuläre Reparatur.
• OP-Reparatur öffnen.

Natürlich kann jede Intervention dringend, halbwählbar oder geplant sein. Darüber hinaus im Hinblick auf die endovaskuläre Reparatur in den letzten Jahren entwickelt, Deutliche Verkürzung der OP-Zeiten, Transfusionsbedarf und Krankenhausaufenthalt im Vergleich zu offenen Operationen.

Schließlich legen diese Daten nahe, dass es als Erstbehandlung bei Patienten mit einer günstigen Anatomie und sogar bei Kindern mit einer Verletzung der Brustaorta vorgeschlagen werden sollte, wenn der Arzt dies angibt.