Infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose ist eine Krankheit viralen Ursprungs, die durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) oder das humane Herpesvirus 4 (VHH 4) verursacht wird..

Es ist ein einzigartiges menschliches Pathogen, von dem normalerweise Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind..

Das Epstein-Barr-Virus hat zwei grundlegende Eigenschaften:

• An erster Stelle, Es ist ein Virus mit Affinität für B-Lymphozyten und oropharyngeale Zellen.
• Zweitens ist es ein Virus, das in der Lage ist, in Ruhe zu bleiben und in geschwächtem Immunsystem zu reaktivieren..

Wie wird eine Ansteckung durchgeführt??

• Die Krankheit wird direkt durch Kontakt mit dem Speichel infizierter Personen übertragen. (normalerweise asymptomatische Träger). Aus diesem Grund ist es allgemein als "Kusskrankheit" bekannt..
• Eine Ansteckung kann auch durch den Kontakt mit Gegenständen wie Tassen oder Zahnbürsten verursacht werden, die von infizierten Personen verwendet werden..
• Ebenso besteht die Möglichkeit der Übertragung durch Blut (Transfusionen) oder durch eine hämatopoetische Zelltransplantation..

Das Alter, in dem die Ansteckung auftrat, steht in direktem Zusammenhang mit dem sozioökonomischen Status..

Während es sich in Entwicklungsländern um eine Kinderkrankheit handelt, ist es in weiter entwickelten Ländern eine häufige Erkrankung im Jugendalter..

Epstein-Barr-Virusinfektion

Die Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus verläuft bei Menschen mit einem intakten Immunsystem normalerweise asymptomatisch und bleibt daher unbemerkt..

Es gibt jedoch altersbedingte Unterschiede:

• Während der Kindheit ist die Infektion, in den meisten Fällen, ist asymptomatisch.
• Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen gibt es zwei Möglichkeiten: asymptomatisch oder die Person hat eine infektiöse Mononukleose.

Bei Erwachsenen über 40 Jahre führt die erste EBV-Infektion häufig zu einer Virushepatitis.

Anders ist die Situation bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem (z. B. Menschen mit HIV oder unter Behandlung mit Medikamenten zur Transplantatabstoßung)..

In solchen Fällen, Eine Infektion mit diesem Virus kann zu Erkrankungen des Lymphgewebes führen das gefährdet ernsthaft Ihre Gesundheit.

Symptome einer infektiösen Mononukleose

Infektiöse Mononukleose hat a Inkubationszeit 4 bis 6 Wochen.

Während dieser Zeit, Möglicherweise haben Sie ein grippeähnliches Bild (Müdigkeit, Unwohlsein, niedriges Fieber oder unter 38 ° C…).

Nach dieser Zeit treten die typischen Symptome einer infektiösen Mononukleose auf:

• Sehr schmerzhafte Pharyngotonsillitis.
• Hohes Fieber (über 38 ° C)
• Zervikale Adenopathien: Die Halslymphknoten können sich sehr deutlich entzünden, was eines der charakteristischsten Anzeichen der Krankheit ist..
• Splenomegalie (vergrößerte Milzgröße) in den meisten Fällen und Hepatosplenomegalie (vergrößerte Milz- und Lebergröße) bei bis zu 50% der Patienten.
• In einigen Fällen kann die Infektion auch zu starker Müdigkeit (Asthenie) führen..

Auf analytischer Ebene ist es wichtig, das Vorliegen einer Lymphomonozytose mit atypischen Lymphozyten und heterophilen Antikörpern im Blut dieser Patienten herauszustellen. Dies sind grundlegende Informationen für die Diagnose der Krankheit..

Diagnose

Eine vollständige Analyse zeigt das Vorliegen einer Lymphomonozytose (Erhöhung der Lymphozytenzahl über 4,5 mil / mm³). Für die endgültige Diagnose einer infektiösen Mononukleose reicht dies jedoch nicht aus.

Eine Lymphozytose kann gutartigen Ursprungs sein und zu einem infektiösen oder entzündlichen Prozess oder einem bösartigen Ursprung führen (wie er bei Leukämien auftritt)..

• Atypische oder reaktive Lymphozyten kann auf einer Blutprobe gesehen werden.
• Sie unterscheiden sich von normalen Lymphozyten dadurch, dass sie größer sind und aufgrund der Antigenstimulation einen ungeordneteren Zellkern aufweisen..
• Ihr Geschenk zeigt Freundlichkeit an.

Der schnellste Test zur Bestätigung der Diagnose einer infektiösen Mononukleose ist Monospot.. Dies ist eine Serumagglutinationstechnik, mit der das Vorhandensein heterophiler Antikörper bei diesen Patienten bestimmt werden kann. In den übrigen Fällen ist die Agglutination negativ..

Dieser Test ist in 85% der Fälle von infektiöser Mononukleose positiv..

Heterophile Antikörper sind vom pathognomonischen IgM-Typ der Epstein-Barr-Virusinfektion, dh sie reagieren nur auf eine Infektion mit diesem Virus und können Schafblut agglutinieren (Paul-Bunnell- oder Monospot-Test)..

Die Bestimmung von IgM- und IgG-Antikörpern gegen VCA (Capsid Antigen), EBNA (Nuclear Antigen) und AE (Early Antigen, nur in den ersten Monaten nachgewiesen) erlaubt zwischen akuten und alten Infektionen unterscheiden.

• Im Falle einer akuten Infektion wird erst nach 5 Monaten festgestellt, dass Ac Anti VCA vom IgM-Typ im Blut vorhanden ist..
• Innerhalb von 4 Wochen nach Ausbruch der Krankheit erscheinen sie im IgG-ähnlichen Ac Anti VCA-Serum. Keine Anti-EBNA-Aktivität festgestellt.
• Kann im Falle einer alten Infektion im Serum vom Typ Ac Anti VCA und Anti EBNA IgG nachgewiesen werden.

Differentialdiagnose

Differenzialdiagnose einer EBV-Infektion mit den Erregern des Mononukleose-Syndroms mit negativen heterophilen Antikörpern wie dem Cytomegalievirus (CMV), Toxoplasma ghondii oder was bei der ersten HIV-Infektion erscheint.

Die Differenzialdiagnose sollte auch bei anderen Ursachen der Lymphozytose erfolgen., wie Leukämie und Lymphome.

Behandlung

Patienten mit infektiöser Mononukleose, die mit Amoxicillin behandelt wurden, entwickeln normalerweise innerhalb von 3 Tagen nach Beginn einen generalisierten Ausschlag..

Komplikationen der infektiösen Mononukleose

Milzrupturen aufgrund von Splenomegalie können auftreten (in 1% der Fälle). Eine hämolytische Anämie kann auch deshalb auftreten heterophile Antikörper können Erythrozytenlyse verursachen (Zerstörung). Bei Zerstörung wird das Bilirubin im Inneren freigesetzt, weshalb Patienten mit infektiöser Mononukleose Gelbsucht (gelbliche Färbung der Haut und der Schleimhäute) haben können..

Sie können auch erscheinen:

• Chronisches Müdigkeitssyndrom
• Guillain-Barre-Syndrom
• Bei Patienten mit Duncan-Syndrom kann eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus zu einer hohen Mortalität bei lymphatischen Gewebestörungen führen.

Andere EBV-assoziierte Krankheiten:

• Lymphoproliferative Syndrome, von denen das Burkitt-Lymphom das wichtigste ist
• Cavum Cancer (oropharyngeal Krebs)
• Systemischer Lupus erythematodes und andere Autoimmunerkrankungen