Psoriasis-Behandlung

Die Behandlung von Psoriasis ist symptomatisch und hängt von der klinischen Situation jedes Patienten ab. Weil es keine endgültige Behandlung gibt, Es gibt verschiedene Behandlungen, die die Krankheit unter Kontrolle halten und minimieren Sie in einigen Fällen die folgenden Symptome:

• Entzündung;
• Rötung;
• Peeling;
• Juckreiz;

Die verschiedenen Behandlungen von Psoriasis sind:

• Topische Therapien;
• Phototherapie und Photochemotherapie;
• Orale systemische Medikamente;
• Biologische Therapien;

Topische Therapien für die Psoriasis-Behandlung

Dies sind Anfangsbehandlungen, die für die meisten Psoriasis-Patienten verwendet werden.. Es besteht in der Anwendung von Cremes und Lotionen von außen und lokalisiert in den Hautläsionen..

Zu den topisch verwendeten Medikamenten zur Behandlung von Psoriasis gehören:

• Vitamin D-Analoga;
• Topische Kortikosteroide;
• Keratolytika;
• Topische Retinoide;
• Teer;

Vitamin D-Analoga: Calcitriol, Calcipotriol oder Tacalcitol

Am effektivsten ist Calcipotriol. Das klinische Ansprechen dieser Analoga ist langsamer als das von hochwirksamen Kortikosteroiden, hat jedoch eine Besseres Sicherheitsprofil, sind sehr nützlich für die Langzeitbehandlung.

Es wird empfohlen, sie in Kombination mit einem topischen Kortikosteroid zu verwenden.,aufgrund der Tatsache, dass diese Kombination wirksamer ist als beide allein.

Trotz ihrer hohen Sicherheit haben Vitamin-D-Analoga eine sehr ausgeprägte nachteilige Wirkung: die Möglichkeit, eine Reizung der verletzten Hautregion hervorzurufen, so Sonneneinstrahlung sollte nach der Anwendung vermieden werden.

Topische Kortikosteroide

Diese Gruppe von Arzneimitteln Wirkt hauptsächlich durch Reinigung der Platten und Verringerung von Entzündungen. Geringe Kraft für empfindliche Regionen (Gesicht und Falten) und höhere Kraft für die Kopfhaut, Regionen mit dickeren Platten, Händen und Füßen werden verwendet..

Es ist ratsam, zuerst die höhere Potenz zu verwenden, dann mit den leichteren fortzufahren und diese sogar mit anderen Therapien wie Vitamin-D-Analoga zu kombinieren..

Vorsicht ist geboten bei Kortikosteroiden wie haben sowohl lokale als auch systemische Nebenwirkungen.

Innerhalb der Standorte finden wir:

• Abnahme von dicken Teilen der Epidermis;
• Hautaufhellung durch Hemmung von Melanozyten;
• Rosaceiforme Dermatitis;
• Lila;

Systemische Effekte sind selten, aber schwerwiegend, darunter die Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Achse und das Cushing-Syndrom..

Um sie zu vermeiden, Es werden maximal zwei Anwendungen pro Tag empfohlen, da sie einen Rebound-Effekt haben. wenn die Behandlung plötzlich unterdrückt wird.

Keratolytika: Acetylsalicylsäure (Aspirin)

Die Verwendung von Acetylsalicylsäure beschränkt sich auf die Beseitigung von Plattenepithelkarzinomen, begünstigt die Erneuerung des Gewebes und verbessert die Wirksamkeit der damit verbundenen Arzneimittel durch Erleichterung ihrer Absorption. ist eine ergänzende Behandlung.

Topische Retinoide

Sie sind die Analoga von Vitamin A. Tazarotene ist das einzige Medikament zur Behandlung von Psoriasis und wird in Kombination mit Kortikosteroiden angewendet..

Es verursacht Hautreizungen (vermeiden Sie die Anwendung im Gesicht oder an Hautfalten) und ist wie alle Vitamin-A-Analoga lichtempfindlich und teratogen. Daher ist es bei schwangeren Frauen kontraindiziert.

Teer

Es ist die älteste Psoriasis-Behandlung. Sie werden aus Bitumen- und Kohlegemischen hergestellt. Wird zeitweise in Hautfalten verwendet, obwohl sie manchmal Ablehnung für ihren Geruch und ihre Leichtigkeit der Färbung produzieren.

Sie sind auch lichtempfindlich, also sollten Sie Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung nach der Anwendung.

Phototherapie und Photochemotherapie

Diese Behandlungen werden angewendet, wenn der Patient nicht ausreichend auf topische Therapien anspricht oder die Plaques zu lang sind.

• Phototherapie: Dies sind UVB-Strahlen (kurzbandige Strahlen sind effektiver und verursachen weniger Verbrennungen). Sie werden in Kombination mit Tazaroten, Vitamin D-Analoga oder systemischen Behandlungen angewendet..
• Photochemotherapie: auch PUVA genannt. Es besteht aus der Kombination von UVA-Strahlung nach topischer oder oraler Verabreichung eines Psorelans, das als Photosensibilisator wirkt. Die Anwendung ist alternativ bei Patienten, bei denen UVB nicht wirksam ist, da PUVA wirksamer und länger wirksam ist, jedoch mit einem Basilom (Basalzellkarzinom) und einem Melanom assoziiert ist..

Orale systemische Medikamente

Systemische Behandlung ist angezeigt, wenn der Patient nicht auf andere Therapien anspricht. Diese Behandlung basiert auf der Verabreichung von:

• Immunsuppressiva;
• Retinoide;

Immunsuppressiva

Innerhalb dieser Medikamente wird es hauptsächlich in Methotrexat verwendet, insbesondere bei Langzeitbehandlungen.. Der Patient sollte auf schwerwiegende Nebenwirkungen überwacht werden.. Es sollte auch in der Schwangerschaft bis zu 3 Monaten nach der Behandlung mit diesem Medikament bei Frauen und Männern vermieden werden..

Ein anderes verwendetes immunsuppressives Medikament ist oral verabreichtes Cyclosporin, das Methotrexat ähnlich oder sogar überlegen ist, jedoch nephrotoxisch ist und zu Bluthochdruck führt. Daher ist eine Überwachung des Patienten erforderlich..

Es wird für intermittierende und kurzfristige Behandlungen empfohlen..

Retinoide

Acitretin, ein Vitamin-A-Analogon, kann als Alternative bei Patienten mit immunsupprimierter Psoriasis in Betracht gezogen werden, die keine immunsupprimierenden Medikamente einnehmen können..

Es kann mit UVB oder PUVA kombiniert werden, ist aber weniger wirksam als Cyclosporin und behält seine Teratogenität bis zu 2 Jahre nach der Behandlung bei.

Biologische Therapien zur Behandlung von Psoriasis

Reserve für PUVA-intolerante oder kontraindizierte Patienten und systemische orale Behandlungen. Ustekinumab ist ein biologisches Medikament, dessen einzige Indikation Psoriasis ist. Benötigt eine Überwachung, um nachteilige Auswirkungen zu kontrollieren, da die langfristige Sicherheit unbekannt ist.