Ursachen und Behandlung der metabolischen Azidose

Bei der metabolischen Azidose tritt eine Verringerung der Bicarbonatkonzentration auf und daher eine Ansäuerung des pH-Wertes des Blutes. Diese Verringerung ist mit einer Kohlendioxidpartialdruckentlastung verbunden..

Es ist eine Störung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Körpers.. Es beeinflusst den normalen Säure-Basen-Haushalt und verursacht daher eine Veränderung des Blut-pH-Werts. Es gibt verschiedene Schweregrade, von denen einige zum Tod des Patienten führen können..

Ursachen

Das Normale ist, dass die metabolische Azidose einsetzt von mehr als einem Motor gleichzeitig verursacht. Darunter kann Folgendes vorkommen:

• Übermäßige Zufuhr oder übermäßige endogene Produktion nichtflüchtiger Säuren. Zum Beispiel bei diabetischer Ketoazidose, Milchsäureazidose oder Azidose, die durch den Säurevorläufergehalt hervorgerufen werden.
• Veränderung der Nierenbicarbonat-Regeneration (Azidose mit akutem oder chronischem Nierenversagen) oder Veränderung der Protonenausscheidung in den distalen Tubuli (distale tubuläre Azidose).
• Verlust von Grundstoffen. Dieser Verlust kann in der Niere oder im Verdauungstrakt auftreten..

Metabolische Azidose kann durch die Atemwege, dh durch Hyperventilation ausgeglichen werden. Dadurch wird der Kohlendioxidpartialdruck gesenkt und der Blut-pH-Wert teilweise oder vollständig normalisiert..

Was sind die Symptome einer metabolischen Azidose??

Die Symptome sind nicht spezifisch.. Aus diesem Grund kann die Diagnose kompliziert sein, wenn der Patient keine eindeutigen Angaben zu arteriellen Blutgasproben macht..

Symptome sind zum Beispiel:

• Schmerzen in der Brust.
• Herzklopfen.
• Kopfschmerzen.
• Veränderung des psychischen Zustands. Umfasst schwere Angstzustände aufgrund von Hypoxie, verminderter Sehschärfe, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Appetitverlust und Gewichtsverlust..

Diejenigen, die in einer Azidose-Situation sind haben normalerweise den Atem, der als Kussmaul-Atmung bekannt ist. Diese Art der Atmung ist tief, schnell und geht mit einer klassischen diabetischen Ketoazidose einher..

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Auf der anderen Seite, Extreme Azidämie führt zu Komplikationen neurologisch und kardial

• Neurologisch. Lethargie, Stupor, Koma und Krampfanfälle.
• Cardiac. Arrhythmien und eine verminderte Reaktion auf Adrenalin können auftreten. Beide Situationen führen zu einem niedrigen Blutdruck..
• Schwere metabolische Azidose kann zu Schock oder Tod führen. 

Diagnose

Diese Prüfungen kann helfen, Azidose zu diagnostizieren. Außerdem können sie feststellen, ob die Ursache ein Atemproblem oder ein Stoffwechselproblem ist. Prüfungen können beinhalten:

• Arterielle Blutgasanalyse.
• Grundlegende Stoffwechselplatte. Es ist eine Reihe von Blutuntersuchungen, die Natrium- und Kaliumspiegel, Nierenfunktion und andere Chemikalien und Funktionen messen..
• Urin pH.
• Ketone in Urin und Blut.
• Milchsäure-Prüfung.
• Andere.

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Welche Behandlung wird bei metabolischer Azidose angewendet??

Kurz gesagt, die Behandlung wird gemacht, um die Ursache zu behandeln, die die Störung auslöst. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion benötigen eine Hämodialyse, die manchmal auch bei Patienten mit Ethylenglykol-, Methanol- und Salicylatvergiftung angewendet wird..

Bei schwerer Azidämie wird normalerweise Natriumbicarbonat verabreicht, dies sollte jedoch mit Vorsicht geschehen, da es unter bestimmten Umständen schädlich ist.

Bei metabolischer Azidose kommt es zu einem Verlust von Bicarbonationen oder einer Anreicherung anorganischer Säuren, Die Backbehandlung ist oft sicher und angemessen..

Jedoch, Wenn Azidose durch Ansammlung von organischen Säuren verursacht wird, ist diese Art der Therapie umstritten., da es die Sterblichkeitsrate unter diesen Bedingungen nicht signifikant senkt und mit einigen Risiken verbunden sein kann.

Trotz dieser und anderer Kontroversen, Die meisten Experten empfehlen weiterhin die intravenöse Verabreichung von Bikarbonat schwere metabolische Azidose, deren pH-Wert unter 7,1 liegt.